膜性肾病的病因分类：

    本病的确切病因尚未明确，临床按其病因可分为原发性MN 和继发性MN 两大类。前者病因不明，后者因其常伴随一些自身免疫疾患如系统性红斑狼疮、乙型及丙型肝炎的发生，现普遍认为本病存在自身免疫异常。引起膜性肾病的继发原因有：

1.免疫性疾病 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病、桥本甲状腺炎、Grave@@@@s 病、混合性结缔组织病、舍格伦综合征、原发性胆汁性肝硬化、强直性脊柱炎和急性感染性多神经炎。

2.感染 乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、麻风、丝虫病、血吸虫病和疟疾。

3.药物及毒物 有机金，汞，D-青霉胺，卡托普利和丙磺舒。

4.肿瘤 肺癌，结肠癌，乳腺癌和淋巴瘤。

5.其他 结节病、移植肾再发、镰状细胞病和血管淋巴样增生(Kimura 病)。但75%的膜性肾病找不到上述原因，即属于原发性膜性肾病。

膜性肾病的治疗：

    对原发性膜性肾病的NS 患者不应单用糖皮质激素进行初始治疗。对于无NS 的原发性膜性肾病患者应用糖皮质激素治疗也不合理。其次，许多原发性膜性肾病NS 患者可自发性缓解，甚至40%的患者达到完全缓解，通常需要较长的时间，这意味着对所有(即使是NS)的患者并不需要常规应用细胞毒药物治疗。然而细胞毒药物在提高NS 缓解率及延缓肾功能衰竭方面均有长期疗效。但细胞毒药物治疗应主要给予临床上有肾功能恶化的高危患者，如男性、肾功能不全、高血压、严重而持续的NS 或组织学呈现严重的小管间质病变等。研究资料显示苯丁酸氮芥并不优于环磷酰胺，二者都有短期或长期的毒性作用。据报道，早期治疗即应用环磷酰胺，数年后膀胱癌的发生危险明显增高，而隔天应用苯丁酸氮芥毒性相对较小。口服苯丁酸氮芥较静脉用环磷酰胺更有效。环孢素治疗严重和(或)长期高危肾病患者有效，选择环孢素治疗膜性肾病，可避免细胞毒药物的长期毒性。

·煤山医院擅长病种·        

    临沂煤山中医医院主治肾病综合征, 慢性肾病，肾结石。对于原发性肾病,如急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全；继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、药物性肾损伤，以及膜性肾病、脂蛋白肾病、遗传性肾病、小血管炎性肾损伤等疑难肾病方面都有深入研究和学术建树，临床经验丰富。

    李健中医师出身于中医世家，其父李象复先生乃临沂著名中医师，自幼在其父的指导下博览中医经典，有扎实的基础和理论，曾多次受邀参加中华传统医学学术研讨会等学术论坛，与各方专家交流探讨，为超过10万余病人治愈病痛，慕名前来的病人多达十几个省份，远至贵州，云南等地。李健中医师在临床上诊治各种疑难杂症，注重治病求本，在治疗肾病，糖尿病，肝病，妇科病等方面效果显著。预约电话：0539-8382120。

典型案例呈现：

患者信息：临沂市兰山区，男，37岁，膜性肾病二期

诊疗专家：李健中医师

病    情：患者经做肾穿刺确诊为膜性肾病二期，曾先后到临沂、南京、北京等地医院治疗，始终未愈，患者面色萎黄，少气懒言，脉沉细无力，舌淡苔白，眼睑浮肿，下肢呈凹陷性水肿，尿蛋白++++，潜血++，24小时尿蛋白定量4.22g/24h。

中医诊断：水肿、脾肾两虚

治则治法：滋肾健脾、利水消肿

治疗效果：因患者病情复杂，并伴有多种病症，经中医辩证，综合调理，服用中药治疗半年左右，各项指征、检查均恢复正常，24小时尿蛋白定量0.1 2g/24h。

病理报告

治疗前

治疗后